Señor
JUEZ ............ LABORAL DEL CIRCUITO DE ............... (REPARTO)
E. S.D.

.................................. mayor y vecino de esta ciudad, identificado como aparece al pie de mi correspondiente firma, respetuosamente manifiesto a Usted que mediante el presente escrito confiero poder especial, amplio y suficiente al Doctor................. mayor y vecino de esta ciudad, abogado en ejercicio, identificado con la cédula de ciudadanía No.............. expedida en............... y portador de la Tarjeta Profesional No........... del C. S. de la J., para que en mi nombre inicie y lleve hasta su culminación demanda ejecutiva laboral contra la Empresa .............................., con domicilio en esta ciudad, representada legalmente por el señor............ persona igualmente mayor y de esta vecindad.
Mi apoderado queda facultado para tramitar, transigir, desistir, sustituir, recibir y demás facultades propias del cargo.

Ruego señor juez, conferirle personería para actuar en los términos y para los fines del presente mandato. Del señor juez,

Atentamente.

...........................
C.C. No. ................ de.................

Acepto:

..........................
C.C. No. ................ de.................
T.P. No. .......................... C. S. de la J.