Señor
JUEZ LABORAL DEL CIRCUITO DE..................... (REPARTO)
E. S. D.


Yo ............................, mayor y vecino de esta ciudad, identificado como aparece al pie de mi correspondiente firma, comedidamente manifiesto a Usted que mediante el presente escrito confiero poder especial, amplio y suficiente al Doctor...................... mayor y vecino de esta ciudad, identificado con la cédula de ciudadanía No.................. expedida en ................. y portador de la Tarjeta Profesional No................. del Consejo Superior de la Judicatura, para que en mi nombre inicie y lleve hasta su terminación demanda ordinaria laboral contra la Empresa ......................... con domicilio en esta ciudad, representada legalmente por el señor ............................, persona igualmente mayor y de esta vecindad.

Mi apoderado queda facultado para tramitar, transigir, desistir, sustituir, recibir y demás facultades propias del cargo.

Ruego, señor juez, conferirle personería para actuar en los términos y para los fines del presente mandato.

Del señor juez,
Atentamente,

................................
C.C. No.................. de......................

Acepto:

............................
C.C. No................ de.......................
T.P. No.................... del C.S. de la J